Правительство Москвы
СИСТЕМА НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ В СТРОИТЕЛЬСТВЕ
МОСКОВСКИЕ ГОРОДСКИЕ СТРОИТЕЛЬНЫЕ НОРМЫ
ТСН-31-301-94
1994
|
ПРАВИТЕЛЬСТВО |
МОСКОВСКИЕ ГОРОДСКИЕ |
МГСН 4.01-94 |
|
РАЗРАБОТАНЫ ВПЕРВЫЕ |
ХОСПИСЫ
|
Внесены |
Утверждены |
Срок |
Предисловие
1. РАЗРАБОТАНЫ: МНИИП объектов культуры, отдыха, спорта и здравоохранения Москомархитектуры (архитектор Ю.В. Сорокина, врачи В.М. Аронсон, С.А. Полишкис) с участием Главного медицинского управления Москвы (врач В.В. Миллионщикова), Московского городского центра Госсанэпиднадзора (санитарный врач Л.И. Федорова), УГПС ГУВД Москвы (инженер Е.Б. Цветков), Института общественных зданий Минстроя РФ (кан. архитектуры А.М. Гарнец).
2. ВНЕСЕНЫ: Москомархитектурой, МНИИП объектов культуры, отдыха, спорта и здравоохранения.
3. ПОДГОТОВЛЕНЫ К УТВЕРЖДЕНИЮ И ИЗДАНИЮ - Архитектурно-техническим управлением Москомархитектуры (архитектор Л.А.Шалов).
4. СОГЛАСОВАНЫ: Главным медицинским управлением Москвы, Московским городским Центром Госсанэпиднадзора, УГПС ГУВД Москвы и Мосгосэкспертизой.
5. ПРИНЯТЫ И ВВЕДЕНЫ В ДЕЙСТВИЕ распоряжением первого заместителя премьера правительства Москвы от 07.10.94 г. № 1897-РЗП.
6. ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ в Минстрое Российской федерации. Дата регистрации: 13.10.94 г., обозначение: ТСН 31-301-94 г. Москвы.
СОДЕРЖАНИЕ
МОСКОВСКИЕ ГОРОДСКИЕ СТРОИТЕЛЬНЫЕ НОРМЫ
ХОСПИСЫ
Дата введения 1994-12-01
1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
1.1. Настоящие Нормы разработаны в соответствии с требованиями СНиП 10-01-94 (см. раздел 2) для г. Москвы и Лесопаркового защитного пояса (ЛПЗП) как дополнение и уточнение к нормативным документам в строительстве, а также санитарно-гигиеническим и санитарно-противоэпидемиологическим правилам и нормам, действующим на территории г. Москвы и ЛПЗП, и распространяются на проектирование хосписов.
1.2. Настоящие Нормы устанавливают основные положения и требования к размещению, участку, территории, архитектурно-планировочным решениям и инженерному оборудованию хосписов.
1.3. Настоящие Нормы содержат обязательные, рекомендуемые и справочные положения по проектированию хосписов.
Пункты настоящих Норм, обозначенные знаком, являются обязательными.
2. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ
В настоящих Нормах приведены ссылки на следующие документы:
2.1. СНиП 10-01-94 «Система нормативных документов в строительстве. Основные положения».
2.2. СНиП 2.08.02-89* «Общественные здания и сооружения».
2.3. ВСН 62-91 «Проектирование среды жизнедеятельности с учетом потребностей инвалидов и маломобильных групп населения».
2.4. Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*).
2.5. СанПиН 5179-90 «Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».
3. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
3.1 Хосписы - учреждения здравоохранения для оказания медицинской, социальной и психологической помощи преимущественно онкологическим больным в терминальной стадии болезни и психологической поддержки их родственников.
Основные положения концепции хосписов приведены в справочном приложении 1.
3.2. Хосписы рекомендуется предусматривать для жилых районов с населением 250 тыс. чел. и более.
При соответствующем обосновании допускается предусматривать хосписы в жилых районах с меньшей численностью населения.
3.3. Мощность стационаров хосписов рекомендуется в пределах от 25 до 30 коек.
4. ТРЕБОВАНИЯ К РАЗМЕЩЕНИЮ, УЧАСТКУ И ТЕРРИТОРИИ
4.1. Хосписы следует размещать в селитебной, зеленой или пригородных зонах на земельных участках, наиболее благоприятных по санитарно-гигиеническим условиям.
4.2. При выборе участков рекомендуется предусматривать доступность проезда к хосписам больных и их родственников, близость к действующим больницам и зданиям для богослужения.
4.3. Размеры земельных участков рекомендуется принимать из расчета не менее 0,05 га на одну койку стационара хосписов без учета площади гаража и летней стоянки автомашин.
4.4. Земельные участки хосписов должны иметь ограждение высотой не менее 1,6 м.
4.5. Здания хосписов следует размещать не ближе 30 м от красных линий застройки, а также от жилых и общественных зданий.
4.6. На земельных участках хосписов следует размещать только функционально связанные с ними здания и сооружения.
4.7. На земельных участках хосписов следует предусматривать подъездные пути к главному входу, выездной службе, службе приготовления пищи, помещению для хранения трупов и другим службам и помещениям, требующим транспортного обеспечения.
Подъездные пути не следует проектировать перед окнами палат стационара хосписов.
Проезд к наружному выходу помещения для хранения трупов должен быть отделен от подъездных путей к другим службам и помещениям хосписов.
4.8. Благоустройство территорий хосписов следует осуществлять в соответствии с действующими нормативными документами, а также требованиями, приведенными в рекомендуемом приложении 2.
4.9. При отсутствии центральной базы санитарного автотранспорта, на территориях хосписов следует предусматривать по заданию на проектирование гараж и летнюю стоянку автомашин.
5. ТРЕБОВАНИЯ К АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫМ РЕШЕНИЯМ
5.1. Здания хосписов должны быть не выше двух этажей с размещением стационара на первом этаже.
5.2. Структура и состав помещений хосписов определяются заданием на проектирование с учетом задач и функций этих учреждений и рекомендуемого приложения 3.
Площади помещений хосписов следует принимать в соответствии с требованиями настоящего раздела, Пособия по проектированию учреждений здравоохранения к СНиП 2.08.02-89* и рекомендуемым приложением 3.
5.3. Площадь вестибюля-гардеробной для посетителей рекомендуется принимать из расчета не менее 0,5 м2 на одного посетителя. Число посетителей стационара хосписов принимается равным 240 % от количества коек.
5.4. Площадь палат на 1 койку следует принимать не менее 14 м2.
Площадь палат на 2 койки и более следует принимать не менее 10 м2 на 1 койку.
Палаты следует проектировать со шлюзом, встроенным шкафами и санитарным узлом (со входом из шлюза), состоящим из уборной, умывальника и душа.
5.5. Вместимость палат стационаров хосписов должна быть не более 4 коек.
5.6. Посты дежурных медицинских сестер следует проектировать не менее 6 м2 каждый, из расчета на один пост не более пяти больных.
5.7. Площадь комнаты выездных бригад с местом для диспетчера в зависимости от количества бригад рекомендуется принимать по табл. 1.
Таблица 1
|
Количество бригад |
Площадь, м2 (не менее) |
|
1 |
22 |
|
2 |
24 |
|
3 |
38 |
5.8. Службу приготовления пищи следует проектировать в обособленных отсеках зданий хосписов с отдельными служебными и хозяйственными входами и технологической связью с палатами.
5.9. К зданиям хосписов допускается пристройка бани сухого жара (сауны) при условии ее от самого здания глухой противопожарной стеной 1 типа.
5.10. Ширина однокоечных палат должна быть не менее 3,6 м.
5.11. Ширина коридоров стационара хосписов должна быть не менее 2,4 м, а для других служб и помещений - не менее 1,8 м.
5.12. Ширину дверного проема в помещениях для больных следует принимать не менее 1,1 м, в других помещениях - не менее 0,9 м.
5.13. Размеры кабин уборных для больных должны быть шириной не менее 1,65 м и глубиной не менее 1,8 м.
5.14. Внутренняя отделка помещений хосписов должна быть выполнена из материалов, разрешенных органами и учреждениями санэпиднадзора, соответствовать их функциональному назначению и способствовать созданию условий, максимально приближенных к домашним.
Санитарно-гигиенические качества внутренней отделки помещений должны соответствовать требованиям СанПиН 5179-90.
5.15. Установка вспомогательных средств и приспособлений для больных (поручни, ручки, рычаги, штанги и т.д.) должна осуществляться в соответствии с требованиями ВСН 62-91.
6. ТРЕБОВАНИЯ К ИНЖЕНЕРНОМУ ОБОРУДОВАНИЮ
6.1. Отопление, вентиляция, кондиционирование воздуха, водоснабжение, канализация, газоснабжение, электротехнические устройства и искусственное освещение следует проектировать в соответствии с действующими нормативными документами в строительстве и требованиями настоящего раздела.
6.2. Общее освещение помещений хосписов, как правило, выполняется люминисцентными лампами.
Лампы накаливания следует предусматривать для местного освещения, а также для общего освещения помещений группового пребывания больных и посетителей, помещений отдыха родственников больных и добровольных помощников, а также кладовых.
В дополнение к действующим СНиП допускается проектировать без естественного освещения помещение для хранения наркотических средств.
6.3. В хосписах должно быть предусмотрено централизованное снабжение медицинским кислородом с разводкой в палаты, процедурные и перевязочные.
6.4. В палатах у каждой койки следует предусматривать установку электрощитка с комплектом двухполюсных и трехполюсных штепсельных розеток с заземляющими контактами, двустороннего сигнально-переговорного устройства, звуко-световой сигнализации, головного телефона радиотрансляционной сети и штепсельного разъема для переносных телефонных аппаратов.
6.5. В палатах следует предусматривать установку и подключение приемников трехпрограммного вещания и телевизионных приемников.
6.6. Помещения и места для хранения ядовитых и наркотических лекарственных средств должны быть оборудованы охранной сигнализацией.
6.7. В помещениях хосписов должна быть предусмотрена система автоматической пожарной сигнализации с установкой дымовых извещателей в соответствии с приложением 9* СНиП 2.08.02-89*.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Справочное
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ХОСПИСОВ
1. Хоспис оказывает помощь преимущественно онкологическим больным с выраженным болевым синдромом в терминальной стадии заболевания, подтвержденного медицинскими документами.
2. Первичным объектом медико-социальной и психологической помощи в хосписе являются больной и его семья. Уход за больными осуществляет специально подготовленный медицинский и обслуживающий персонал, а также родственники больных и добровольные помощники, прошедшие предварительное обучение в хосписах.
3. Хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным. Амбулаторная помощь оказывается на дому бригадами выездной службы хосписа («хоспис на дому»). Стационарная помощь в зависимости от нужд больного и его семьи оказывается в условиях круглосуточного, дневного или ночного пребывания больных в стационаре.
4. В хосписе может быть реализован принцип «открытости диагноза». Вопрос о сообщении больным их диагноза решается индивидуально и только в случаях, когда на этом настаивает больной.
5. Вся совокупность медико-социальной и психологической помощи больному должна быть направлена на ликвидацию или уменьшение болевого синдрома и страха смерти при максимально возможном сохранении его сознания и интеллектуальных способностей.
6. Каждому больному в хосписе должен быть обеспечен физический и психологический комфорт. Физический комфорт достигается созданием в стационаре условий, максимально приближенных к домашним. Обеспечение психологического комфорта осуществляется на основе принципа индивидуального подхода к каждому больному с учетом его состояния, духовных, религиозных и социальных нужд.
7. Источниками финансирования хосписов являются бюджетные средства, средства благотворительных обществ и добровольные пожертвования граждан и организаций.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Рекомендуемое
ТРЕБОВАНИЯ К БЛАГОУСТРОЙСТВУ ТЕРРИТОРИЙ ХОСПИСОВ
1. Территория хосписов должна быть озеленена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 60 % площади участка хосписов.
2. По периметру ограждения с внутренней стороны рекомендуется полоса зеленых насаждений шириной не менее 5 м и высотой не менее 2 м.
3. При проектировании садово-парковой зоны территорий хосписов следует стремиться к достижению эффектов естественного и живописного ландшафта.
4. Следует предусматривать средствами ландшафтной архитектуры устройство удобных мест отдыха и прогулочных маршрутов больных с использованием разнообразных малых архитектурных форм: беседок, фонтанчиков, небольших водоемов, светильников, скамеек и др.
5. Для озеленения территорий хосписов следует применять породы деревьев со светлой, раскидистой кроной: ясень, клен, береза и др.
6. Прогулочные маршруты должны проектироваться с учетом использования колясок.
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Рекомендуемое
ПРИМЕРНАЯ СТРУКТУРА, СОСТАВ И ПЛОЩАДИ ПОМЕЩЕНИЙ ХОСПИСА СО СТАЦИОНАРОМ НА 30 КОЕК
|
Функциональные группы и перечень помещений |
Площадь, м2
|
Количество помещений |
|
1. ПОМЕЩЕНИЯ ВЕСТИБЮЛЬНОЙ ГРУППЫ И ПРИЕМА БОЛЬНЫХ |
||
|
1.1. Вестибюль-гардеробная для посетителей |
36 |
1 |
|
1.2. Гардеробная уличной одежды для персонала |
5 |
1 |
|
1.3. Справочная |
4 |
1 |
|
1.4. Киоск |
6 |
1 |
|
1.5. Уборная для посетителей при вестибюле |
3 |
2 |
|
1.6. Смотровая с гинекологическим креслом |
18 |
1 |
|
1.7. Санитарный пропускник для больных: |
|
|
|
раздевальная |
6 |
1 |
|
ванная с душем с подъемником |
14 |
1 |
|
одевальная |
6 |
1 |
|
1.8. Помещение (место) для хранения каталок и кресел-колясок |
4 |
1 |
|
1.9. Уборная для больных |
3 |
1 |
|
2. СТАЦИОНАР НА 30 КОЕК |
||
|
2.1. Палата на 1 койку со шлюзом, встроенными шкафами и санитарным узлом |
22 |
4 |
|
2.2. Палата на 2 койки со шлюзом, встроенными шкафами и санитарным узлом |
28 |
3 |
|
2.3. Палата на 4 койки со шлюзом, встроенными шкафами и санитарным узлом |
48 |
5 |
|
2.4. Пост дежурной медицинской сестры |
6 |
6 |
|
2.5. Процедурная с гинекологическим креслом (со сливом) и шлюзом |
22 |
1 |
|
2.6. Перевязочная |
22 |
1 |
|
2.7. Помещение для группового отдыха больных в дневное время |
30 |
1 |
|
2.8. Зимний сад |
50 |
1 |
|
2.9. Молитвенная |
20 |
1 |
|
2.10. Помещение для индивидуального разогрева домашней пищи |
10 |
1 |
|
2.11. Кабинет заведующего |
12 |
1 |
|
2.12. Ординаторская |
16 |
1 |
|
2.13. Кабинет врача-психотерапевта |
12 |
1 |
|
2.14. Комната старшей медицинской сестры с местом для хранения медикаментов |
12 |
1 |
|
2.15. Комната среднего (младшего) медицинского персонала с гардеробной для домашней и рабочей одежды |
28 |
2 |
|
2.16. Комната для ночного отдыха родственников больных |
12 |
3 |
|
2.17. Комната для отдыха добровольных помощников |
12 |
1 |
|
2.18. Помещение для хранения переносной аппаратуры |
12 |
1 |
|
2.19. Помещение для мытья и стерилизации суден, горшков, мытья и сушки клеенок |
8 |
1 |
|
2.20. Помещение для сбора и временного хранения грязного белья |
8 |
1 |
|
2.21. Помещение для хранения дезсредств и предметов уборки с трапом, краном и сушкой |
4 |
1 |
|
2.22. Ванная с душем и подъемником для больных |
14 |
1 |
|
2.23. Кладовая чистого белья |
4 |
1 |
|
2.24. Помещение для хранения каталок и кресел-колясок |
6 |
1 |
|
2.25. Комната личной гигиены персонала с душевой кабиной |
6 |
2 |
|
2.26. Клизменная (со шлюзом) |
10 |
1 |
|
2.27. Уборная для персонала (со шлюзом и умывальником) |
3 |
2 |
|
2.28. Уборная для посетителей (со шлюзом и умывальником) |
3 |
1 |
|
2.29. Помещение для хранения трупов с холодильной установкой (с отдельным наружным выходом) |
18 |
1 |
|
2.30. Траурное помещение |
22 |
1 |
|
3. ВЫЕЗДНАЯ СЛУЖБА |
||
|
3.1. Кабинет заведующего |
12 |
1 |
|
3.2. Комната старшей медицинской сестры с местом для хранения медикаментов |
12 |
1 |
|
3.3. Комната выездных бригад с местом для диспетчера |
38 |
1 |
|
3.4. Комната шоферов |
10 |
1 |
|
3.5. Уборная для персонала |
3 |
1 |
|
4. АДМИНИСТРАТИВНО-ХОЗЯЙСТВЕННАЯ, БЫТОВАЯ И ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ СЛУЖБЫ |
||
|
4.1. Кабинет директора с приемной |
28 |
1 |
|
4.2. Кабинет заместителя директора по медицинской части |
15 |
1 |
|
4.3. Кабинет заместителя директора по административно-хозяйственной части |
10 |
1 |
|
4.4. Кабинет социального работника |
10 |
1 |
|
4.5. Комната главной медицинской сестры |
10 |
1 |
|
4.6. Комната общественных (благотворительных) организаций |
10 |
1 |
|
4.7. Конференц-зал |
43 |
1 |
|
4.8. Медицинская библиотека |
12 |
1 |
|
4.9. Кабинет медицинской статистики с архивом |
24 |
1 |
|
4.10. Бухгалтерия с кассой |
18 |
1 |
|
4.11. Комната сестры-хозяйки |
10 |
1 |
|
4.12. Центральная бельевая |
12 |
1 |
|
4.13. Кладовая хранения мягкого инвентаря |
10 |
1 |
|
4.14. Кладовая хранения жесткого инвентаря |
18 |
1 |
|
4.15. Кладовая временного хранения списанного инвентаря |
18 |
1 |
|
4.16. Мастерская |
18 |
1 |
|
4.17. Буфет для персонала: |
|
|
|
зал с раздаточной |
24 |
1 |
|
подсобное помещение |
6 |
1 |
|
моечная столовой посуды |
8 |
1 |
|
4.18. Комната психологической и психоэмоциональной разгрузки персонала (со шлюзом) |
18 |
2 |
|
4.19. Сауна для персонала: |
|
|
|
раздевальная |
10 |
1 |
|
душевая |
3 |
1 |
|
кабина сухого пара |
6 |
1 |
|
бассейн |
15 |
1 |
|
уборная |
3 |
1 |
|
4.20. Централизованная стерилизационная: |
|
|
|
помещение приема и подготовки инструментов и материалов |
9 |
1 |
|
моечная |
10 |
1 |
|
стерилизационная |
12 |
1 |
|
помещение хранения и выдачи материалов |
9 |
1 |
|
4.21. Аптечный распределительный пункт: |
|
|
|
распаковочная |
8 |
1 |
|
комната для хранения и выдачи лекарственных средств |
12 |
1 |
|
помещение для хранения наркотических средств |
4 |
1 |
|
4.22. Дезкамерный блок: |
|
|
|
помещение приема и сортировки вещей |
5 |
1 |
|
помещение выдачи вещей |
5 |
1 |
|
загрузочное помещение дезинфекционной камеры |
9 |
1 |
|
разгрузочное помещение дезинфекционной камеры |
12 |
1 |
|
кладовая хлорной извести |
4 |
1 |
|
кладовая дезинфицирующих средств |
2 |
1 |
|
гардероб персонала с душем |
4 |
1 |
|
уборная |
3 |
1 |
|
кладовая предметов уборки с поливочным краном, трапом и сушкой |
6 |
1 |
|
комната персонала |
8 |
1 |
|
4.23. Прачечная: |
|
|
|
помещение приема и сортировки белья |
6 |
1 |
|
стиральный цех (постирочная) |
18 |
1 |
|
сушильно-гладильный цех |
15 |
1 |
|
кладовая стиральных средств |
4 |
1 |
|
комната персонала |
8 |
1 |
|
комната личной гигиены персонала с душевой кабиной |
6 |
1 |
|
уборная |
3 |
1 |
|
4.24. Помещение для хранения предметов уборки |
4 |
1 |
|
4.25. Уборная для персонала |
3 |
2 |
|
5. СЛУЖБА ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПИЩИ |
||
|
Производственные помещения: |
|
|
|
5.1. Помещение первичной обработки овощей |
10 |
1 |
|
5.2. Цех заготовки овощей |
8 |
1 |
|
5.3. Цех заготовки мяса, птицы и рыбы |
10 |
1 |
|
5.4. Варочный цех |
30 |
1 |
|
5.5. Холодная заготовочная |
6 |
1 |
|
5.6. Цех мучных изделий |
8 |
1 |
|
5.7. Моечная кухонной посуды |
6 |
1 |
|
5.8. Кладовая суточного запаса продуктов |
6 |
1 |
|
5.9. Экспедиция (с наружным выходом) |
6 |
1 |
|
5.10. Столовая для больных: |
|
|
|
- обеденный зал; |
38 |
1 |
|
- моечная с оборудованием для мытья столовой и кухонной посуды |
22 |
1 |
|
Складские помещения: |
|
|
|
5.11. Охлаждаемые камеры для хранения: |
|
|
|
- мяса и рыбы; |
6 |
1 |
|
- молочных продуктов, фруктов и зелени; |
6 |
1 |
|
- отходов со шлюзом, оборудованным поливочным краном, трапом для мытья бачков (с отдельным наружным выходом) |
6 |
1 |
|
5.12. Помещение холодильной установки |
9 |
1 |
|
5.13. Кладовая сухих продуктов |
6 |
1 |
|
5.14. Кладовая хлеба |
4 |
1 |
|
5.15. Кладовая овощей |
6 |
1 |
|
5.16. Загрузочная |
6 |
1 |
|
5.17. Тарная |
6 |
1 |
|
5.18. Кладовая белья |
5 |
1 |
|
5.19. Кладовая инвентаря |
5 |
1 |
|
Служебные и бытовые помещения: |
|
|
|
5.20. Гардеробные, душевые, уборные для персонала с комнатой личной гигиены |
13 |
1 |
|
5.21. Кладовая предметов уборки помещений с поливочным краном, трапом и сушкой |
6 |
1 |
|
5.22. Комната медицинской сестры диетического питания |
8 |
1 |
|
5.23. Помещение хранения и мытья тележек и тары, применяемых для транспортировки пищи |
8 |
1 |
|
5.24. Комната персонала |
8 |
1 |
Примечания:
1. Соотношение палат различной коечности определяется заданием на проектирование.
2. Площади отдельных помещений уточняются с учетом штатного расписания и расстановки технологического оборудования.